جراحی مجدد تعویض مفصل زانو

جراحی مجدد تعویض مفصل زانو یکی از پیشرفته ترین و حساسترین اعمال جراحی در حوزه ارتوپدی به شمار می آید. این پروسه زمانی ضرورت پیدا می کند که پروتز اولیه به دلایلی مانند عفونت، ساییدگی و شل شدن قطعات، یا ایجاد سفتی و محدودیت حرکتی، دیگر نتواند عملکرد مطلوب خود را ایفا کند.

برخلاف جراحی اولیه که معمولاً زمان کوتاه تری دارد و روند ساده تری را طی می کند، جراحی دوباره نیازمند دقت بالا، برنامه ریزی دقیق و استفاده از پروتزهای مخصوصی است که برای شرایط پیچیده تر طراحی شده اند. در این مقاله از مجموعه کازمدیک پروتز قصد داریم به طور کامل با این جراحی، دلایل انجام آن و مراحل مختلفش آشنا شویم.

بررسی دلایل جراحی مجدد تعویض مفصل زانو

جراحی مجدد تعویض مفصل زانو تحت تاثیر یک سری دلایل و شرایط خاصی انجام می شود، که به شرح زیرند؛

１. عفونت مفصل زانو

یکی از جدی ترین اتفاقاتی که ممکن است بعد از تعویض زانو رخ دهد، عفونت کردن است. این مشکل امکان داشته همان روزهای اول بعد از عمل، هنگامی که هنوز در بیمارستان هستید، اتفاق بیفتد یا حتی سال ها بعد خود را نشان دهد. هرچند خوشبختانه آمار آن بسیار پایین است و کمتر از یک درصد بیماران دچار آن می شوند، اما اگر پیش بیاید، باید آن را جدی گرفت. علائمی که مشاهده می کنید شامل درد و ورم زیاد است، زانوی شما گرم تر از حد معمول می شود و ممکن است قرمزی یا حتی ترشحی از محل زخم دیده شود.
درمان آن به این صورت است که اگر زود تشخیص داده شود، پزشک با یک عمل تمیز کردن و شستشوی مفصل و تعویض قطعه پلاستیکی آن، همان پروتز قبلی را نگه می دارد. اما اگر عفونت دیر تشخیص داده شود و پیشرفت کرده باشد، شرایط فرق می کند.
دیگر چاره ای نیست جز اینکه در جراحی مجدد تعویض مفصل زانو ، پروتز را به طور کامل خارج کنند، مفصل را یک تمیزکاری اساسی انجام دهند و یک فاصله گذار سیمانی که درون آن آنتی بیوتیک وجود دارد قرار دهند. پس از چندین ماه استراحت و درمان قوی آنتی بیوتیکی، هنگامی که مطمئن شوند عفونت کاملاً ریشه کن شده است، نوبت به مرحله دوم می رسد و دوباره یک مفصل جدید برای شما کار خواهند گذاشت.

２. فضا و عدم تعادل در زانو

زانوی ما فقط یک لولای ساده نیست، بلکه سازه ای دقیق و حساب شده است که رباط ها آن را کاملاً متعادل نگه می دارند. هنگامی که مفصل عوض می کنیم، این تعادل باید به بهترین شکل ممکن برقرار شود. اما گذر زمان و ساییدگی و پارگی خود پروتز امکان داشته، باعث ضعیف شدن این رباط ها شود.
نتیجه آن این می شود که هنگامی که می ایستید یا می خواهید راه بروید، زانوی شما دیگر آن پایداری سابق را ندارد، احساس می کنید لق می زند یا جای آن خالی می کند. در این شرایط عملکرد زانو مختل می شود و راه رفتن سخت و ناامن خواهد شد. از این رو باید به سراغ جراحی مجدد تعویض مفصل زانو رفت.
در این مواقع دیگر درمان غیرجراحی جواب نمی دهد. در این عمل، پزشک سعی می کند با تنظیم دوباره اجزای پروتز یا تعویض بخش هایی از آن، آن تعادل از دست رفته را بازگرداند. هدف این است که زانوی شما دوباره حسابی سر جای خود محکم شود و بتوانید بدون ترس از خالی کردن، راه بروید و فعالیت های روزمره خود را انجام دهید. با جراحی مجدد تعویض مفصل زانو دیگر با تمامی این مشکلات خدا حافظی می نمایید.

３. سفتی و محدودیت دامنه حرکتی

فرض کنید زانوی تازه عمل کرده خود را دارید، اما هر کاری می کنید نمی توانید آن را خوب و کامل خم و راست کنید. این دقیقاً همان مشکلی است که بعضی از بیماران با آن مواجه می شوند. علت این سفتی معمولاً زیاده روی بدن در تولید بافت جوشگاه یا همان بافت اسکار در مرحله بهبودی است. این بافت اضافی دور مفصل را می گیرد و مانند یک طناب جلوی حرکت آزاد زانو را خواهد گرفت.
در مراحل اولیه، پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که شما را با بیهوشی بخوابانند و زانوی شما را به زور خم و راست کنند تا این چسبندگی ها باز شود. این روش در بسیاری از مواقع جواب می دهد. اما اگر زانو همچنان سفت بماند، یعنی مشکل از بافت اسکار گسترده است یا شاید جایگذاری اجزای پروتز به گونه ای است که به شما اجازه حرکت نمی دهد. در این شرایط، جراحی مجدد تعویض مفصل زانو راه حل نهایی خواهد بود، تا هم بافت های اضافی را بردارند و هم جایگذاری پروتز را اصلاح نمایند.

４. ساییدگی و شل شدن

در ادامه ی مبحث جراحی مجدد تعویض مفصل زانو باید بگوییم، که پروتز زانو هم مانند لاستیک ماشین، یک عمر مفیدی دارد و با گذشت زمان و استفاده مداوم، قطعات آن دچار ساییدگی و پارگی می شوند. یکی از مهم ترین بخش هایی که ساییده می شود، همان فاصله گذار پلاستیکی بین دو جزء فلزی است.
ذرات ریزی که از سایش این پلاستیک به وجود می آید، در مفصل جمع می شوند و سیستم ایمنی بدن به عنوان یک جسم خارجی با آن ها مقابله می کند. این واکنش دفاعی متأسفانه باعث می شود که استخوان سالم اطراف پروتز ذوب شود که به این پدیده استئولیز می گویند.
هنگامی که استخوان از بین برود، دیگر آن چسبندگی محکم بین پروتز و استخوان از بین خواهد رفت و پروتز شروع به لق زدن می کند. این لق شدن، همان شلی پروتز است که باعث درد و ناپایداری شدید زانو هنگام راه رفتن می شود. عواملی مانند سن کم بیمار و فعالیت زیاد، اضافه وزن و ساییدگی طبیعی همگی می توانند این روند را سرعت ببخشند. هنگامی که شلی رخ دهد و درد شروع شود، دیگر راهی به جز جراحی مجدد تعویض مفصل زانو و تعویض قطعات فرسوده وجود نخواهد داشت.

５. شکستگی در اطراف پروتز

تصور کنید با یک زمین خوردن ساده، استخوان دور و بر پروتز زانوی شما بشکند. این دقیقاً همان چیزی است که به آن شکستگی اطراف پروتز می گویند و از جمله دلایل جراحی مجدد تعویض مفصل زانو می باشد. این اتفاق چندان هم نادر نیست، مخصوصاً در سنین بالا که کیفیت استخوان ها ممکن است خوب نباشد. بیشتر این شکستگی ها نتیجه همان زمین خوردن های ساده است، اما می تواند بسیار دردسر ساز شود، به خصوص هنگامی که این شکستگی سبب شده پروتز هم از جای خود تکان بخورد و شل شود.
درمان آن به شرایط بستگی دارد. دکتر جراح باید چند مورد را با هم بررسی کند. اینکه استخوان ها چقدر کیفیت دارند، شکستگی دقیقاً کجاست و چه شکلی است و مهم تر از همه، اینکه آیا پروتز نیز به تبع این شکستگی شل شده است یا خیر. بر اساس این ارزیابی ها، تصمیم می گیرد که چگونه جراحی کند. در جراحی مجدد تعویض مفصل زانو، گاهی فقط شکستگی را با پلاک و پیچ سر جای خود محکم می کند و گاهی نیز لازم می شود که پروتز را هم عوض کند و یک جراحی تجدید نظر کامل انجام دهد.

بررسی مراحل جراحی مجدد تعویض مفصل زانو

جراحی مجدد تعویض مفصل زانو در طی چند مرحله انجام شده، که به شرح زیر است؛

１. برش و دسترسی به مفصل

در اولین قدم، جراح از همان مسیر برش قبلی که از عمل اول روی زانوت باقی مانده استفاده می کند تا به مفصل دسترسی پیدا کند، چون این کار هم جلوی ایجاد جای زخم جدید را می گیرد و هم دید بهتری به ناحیه عمل می دهد.

２. بررسی و ارزیابی مجدد

بعد از باز کردن مفصل، نوبت به یک ارزیابی دقیق می رسد؛ یعنی هم از نظر عفونت مجدداً بررسی می شود و هم تمام قطعات فلزی و پلاستیکی پروتز با دقت وارسی می شوند تا مشخص شود کدام قسمت ها دچار ساییدگی، شل شدن یا جابه جایی شده اند.

３. خارج کردن قطعات قدیمی

در این مرحله از جراحی مجدد تعویض مفصل زانو، قطعات فرسوده و شل شده پروتز را با ظرافت و حوصله از استخوان جدا می کنند تا کمترین آسیب به بافت استخوانی سالم وارد شود و اگر از پروتز قبلی سیمان باقی مانده باشد، همه ذرات آن را به طور کامل پاکسازی می نمایند.

４. آماده سازی سطح استخوان

پس از تمیزکاری کامل، در طی جراحی مجدد تعویض مفصل زانو نوبت به آماده سازی سطوح استخوانی برای جاگذاری پروتز جدید می رسد. اگر در طول زمان بخشی از استخوان تحلیل رفته یا از بین رفته باشد، جراح با استفاده از تقویت کننده های فلزی یا بلوک های مخصوص، آن نواحی خالی را پر می کند تا پایه محکمی برای پروتز تازه فراهم گردد.

５. کارگذاری پروتز جدید

بعد از اینکه همه چیز آماده شد، ایمپلنت اصلاحی جدید را با دقت روی استخوان قرار می دهند و آن را محکم ثابت می کنند تا مثل روز اول، استوار و پایدار در جای خودش بنشیند و بتواند عملکرد طبیعی زانو را بازگرداند.

６. بستن و درناژ مفصل

در انتهای کار، در طول جراحی مجدد تعویض مفصل زانو کپسول مفصلی را ترمیم و بخیه می زنند و یک لوله کوچک به نام درن در محل قرار می دهند تا خون و مایعات اضافی جمع شده در مفصل بتدریج خارج شوند و سپس بافت ها و پوست را به صورت لایه لایه می بندند تا عمل جراحی با موفقیت به پایان برسد.

پروتز مناسب جهت جراحی مجدد تعویض مفصل زانو را از کجا بخریم؟

برای خرید پروتز مناسب جهت جراحی مجدد تعویض مفصل زانو، بهترین گزینه مراجعه به مجموعه تخصصی کازمدیک پروتز است که با سابقه درخشان در تأمین انواع ایمپلنت های ارتوپدی، می تواند نیاز شما را به بهترین شکل ممکن برآورده کند.
این مجموعه طیف گسترده ای از پروتزهای مخصوص جراحی تجدید نظر را ارائه می دهد که با بالاترین استانداردهای کیفی طراحی و تولید شده اند. تیم مشاوره کازمدیک پروتز با دانش فنی بالا کنتر شماست. ایشان شما را در انتخاب پروتز مناسب بر اساس نظر جراح ارتوپد و شرایط خاص مفصلتان راهنمایی می کنند تا بهترین نتیجه را بگیرید.

کلام آخر

جراحی مجدد تعویض مفصل زانو اگرچه فرایندی پیچیده تر و حساستر از عمل اولیه است، اما برای بسیاری از بیماران که با مشکلاتی مانند عفونت، شل شدن پروتز یا سفتی مفصل دست و پنجه نرم می کنند، یک راه حل نجات بخش و تحول آفرین خواهد بود.
موفقیت این عمل به عوامل متعددی بستگی دارد؛ از تشخیص به موقع و انتخاب پروتز مناسب گرفته تا مهارت جراح و رعایت دقیق نکات توانبخشی پس از عمل. با پیشرفت روزافزون تکنولوژی در طراحی ایمپلنت ها و بهبود روش های جراحی، امروزه بیماران شانس بیشتری برای بازگشت به زندگی فعال و بدون درد دارند. مجموعه کازمدیک پروتز در کنارتان است، تا جراحی مجدد تعویض مفصل زانو را خیلی خوب طی کنید و بهترین پروتز را در اختیار داشته باشید.